АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Отморожение и общее переохладение, поражение электрическим током, сердечный приступ

1 Первая помощь при отморожениях

Отморожение (обморожение) – повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног.

Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже минус 10 °C - минус 20 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Степени обморожения организма (рисунок 1):

— отморожение I степени (наиболее лёгкое) – обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Первые признаки такого отморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка.

— отморожение II степени – возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

— отморожение III степени – продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

— отморожение IV степени – возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

Первая помощь при отморожении

Последовательность оказания первой помощи при отморожении представлена на рисунке 2.

1 Внесите пострадавшего в теплое помещение и создайте обездвиженность поврежденного участка тела.

2 Укутайте поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло, одежда) или наложить теплоизолирующую повязку (с помощью подручных средств).

Запрещается ускорять внешнее согревание отмороженных частей тела (опускать в горячую воду, растирать, массировать, смазывать чем-либо). Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения.

Запрещено растирать поврежденные участки снегом!

3 Дайте пострадавшему обильное горячее сладкое питье.

Использование алкоголя запрещено!

4 Вызовите скорую медицинскую помощь.

2 Первая помощь при общем переохлаждении

Переохлаждение организма – это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует холод, а температура тела при этом падает ниже 35 °C. Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются, а при длительном воздействии холода и вовсе угасают. Переохлаждение и обморожение – похожие понятия, но имеющие некоторые различия.

Степени переохлаждения организма:

1 степень переохлаждения (легкая) – возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа». Артериальное давление остается нормальным, если повышается, то незначительно. При легком переохлаждении уже возможны обморожение разных участков тела, 1-2 степени.

2 степень переохлаждения (средняя) – влечет за собой понижение температуры тела до 29-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной. Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость. Позволять спать в таких условиях нельзя категорически, потому что выработка энергии во время сна снижается значительно, человек в таком состоянии может погибнуть. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени.

3 степень переохлаждения (тяжелая) – температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 36 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота. Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга. Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые, и если не оказать немедленную помощь, наступит окоченение и смерть.

Первая помощь при переохлаждении

1 Перенесите пострадавшего в теплое помещение и согрейте его, хорошо укутав теплым (спасательным) одеялом или одеждой.

2 Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить горячий чай, морс или молоко.

Категорически запрещается алкоголь и кофе!

3 Не старайтесь быстро согреть человека, не набирайте ему горячую ванну, не тяните его в душ, интенсивно не растирайте, не обкладывайте грелками. При таких манипуляциях последствия переохлаждения могут быть губительными. Могут возникнуть нарушения сердечного ритма и внутренние кровоизлияния.

4 Вызовите скорую медицинскую помощь.

3 Первая помощь при поражении электрическим током

Последовательность оказания первой помощи при поражении электрическим током представлена на рисунке 5.

1 Обеспечьте свою безопасность. Наденьте сухие перчатки (резиновые, шерстяные, кожаные и т.п.), резиновые сапоги. По возможности отключите источник тока. При подходе к пострадавшему по земле идите мелкими, не более 10 см, шагами.

2 Сбросьте с пострадавшего провод сухим токонепроводящим предметом (палка, пластик). Оттащите пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

3 Вызовите скорую медицинскую помощь.

4 Определите наличие пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.

5 При отсутствии признаков жизни проведите сердечно-легочную реанимацию.

6 При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придайте пострадавшему устойчивое боковое положение.

7 Если пострадавший пришел в сознание, укройте и согрейте его. Следите за его состоянием до прибытия медицинского персонала, может наступить повторная остановка сердца.

4 Первая помощь при сердечном приступе

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда) (рисунок 6):

— внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут;

— аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;

— нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/боли в грудной клетке;

— нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Первая помощь при сердечном приступе

1 Если пострадавший в сознании – придать ему полусидячее положение, подложив под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду.

2 Дать пострадавшему таблетку аспирина и попросить разжевать ее.

3 Ослабить сдавливающие части одежды, особенно у шеи.

4 Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

5 Если пострадавший без сознания, но дышит – уложить его в безопасное положение.

6 Контролировать дыхание и циркуляцию крови, в случае остановки сердца немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.

Проведение сердечно-легочной реанимации представлено на рисунке 8.