АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
1. Первая помощь при наружном кровотечении
Наружное кровотечение – истечение крови из поврежденных сосудов кожи, слизистых оболочек, мышц и подкожной клетчатки во внешнюю среду. Обычно происходит в результате травмы.
В зависимости от вида поврежденного сосуда различают:
– Артериальное. Кровь ярко-красная, вытекает пульсирующей струей. Повреждения артерий представляют наибольшую опасность из-за высокой скорости кровопотери.
– Венозное. Кровь темная, с вишневым оттенком, струится из раны. Самопроизвольная остановка наружного кровотечения может происходить со значительной задержкой и сопровождаться более или менее значительной кровопотерей.
– Капиллярное. Кровь насыщенного красного цвета, кровотечение поверхностное. Такое кровотечение останавливается самостоятельно.
При наружном кровотечении попросить окружающих вызвать скорую медицинскую помощь
1. Убедиться, что пострадавшему ничто не угрожает. Использовать медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынести (вывести) пострадавшего за пределы зоны поражения.
3. Если пострадавший в сознании, быстро (в течение нескольких секунд) провести обзорный осмотр для определения сильного наружного кровотечения.
4. Остановить кровотечение при его наличии.
Способы временной остановки наружного кровотечения
1. Выполнить прямое давление на рану.
2. Наложить давящую повязку. Закрыть рану несколькими сложенными салфетками или несколькими туго свернутыми слоями марлевого бинта. Туго забинтовать сверху. Если повязка промокает, поверх нее наложить еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надавить ладонью поверх повязки.
3. Если давящая повязка и прямое давление на рану неэффективны или сразу было обнаружено артериальное кровотечение из крупной артерии (бедренная, плечевая), выполнить пальцевое прижатие артерии. Её следует сильно прижать пальцами или кулаком к близлежащим костным образованиям до остановки кровотечения.
До наложения жгута не отпускать прижатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение.
4. Точки прижатия артерий:
5. Жгут – крайняя мера временной остановки артериального кровотечения!
Наложить кровоостанавливающий жгут. Он накладывается на мягкую подкладку (элемент одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней.
6. Подвести жгут под конечность и растянуть.
Затянуть первый виток жгута и убедиться, что кровотечение из раны прекратилось.
7. Наложить последующие витки жгута с меньшим усилием по восходящей спирали, захватывая предыдущий виток примерно наполовину.
8. Вложить под жгут записку с указанием даты и точного времени наложения. Не закрывать жгут повязкой или шиной! Летом жгут можно держать 1 час, зимой – 30 минут.
Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, сделать следующее:
1. Пальцами прижать артерию выше жгута.
2. Снять жгут на 15 минут.
3. По возможности выполнить массаж конечности.
4. Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения (если это возможно).
5. Максимальное время повторного наложения – 15 минут.
9. При сильном кровотечении в области сустава (например, паха) использовать способ максимального сгибания конечности. Положить в область сустава несколько бинтов или свернутую одежду и согнуть конечность. Зафиксировать конечность в согнутом положении руками, несколькими оборотами бинта или подручными средствами.
10. При значительной кровопотере уложить пострадавшего с приподнятыми ногами.
При отсутствии табельного жгута использовать жгут-закрутку:
1. Наложить жгут-закрутку из подручного материала (ткани, косынки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или подложив ткань на кожу.
Завязать концы его узлом так, чтобы образовалась петля.
Вставить в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом.
2. Вращая палку, затянуть жгут-закрутку до прекращения кровотечения.
3. Закрепить палку во избежание ее раскручивания. Жгут-закрутка накладывается по тем же правилам, что и табельный жгут.
Первая помощь при травме головы
Травмы головы бывают нескольких видов:
– Сотрясение, сдавливание или ушиб головного мозга;
– Переломы разных частей черепа;
– Рваные, рубленные, колотые и резаные раны кожного покрова, подкожной основы и мышечной ткани.
Первая помощь при травме головы заключается в остановке кровотечения прямым давлением на рану или наложением давящей повязки. Приложтиь холод к голове. Вызвать (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь.
Контролировать наличие сознания и дыхания.
При отсутствии признаков жизни приступить к сердечно-легочной реанимации. Вызвать (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь. Провести сердечно-легочную реанимацию до восстановления самостоятельного дыхания или до прибытия медицинского персонала.
После восстановления дыхания (или если дыхание было сохранено) придать пострадавшему устойчивое боковое положение. Обеспечить постоянный контроль за дыханием до прибытия скорой медицинской помощи!
Первая помощь при травмах глаз и век
Все глазные травмы разделяются по характеру их нанесения:
– Ожог. По факту возникновения ожог бывает: термический (от высоких температур), химический (возникает при попадании в глаза щелочей и кислот), лучевой (происходит от воздействия ультрафиолетовых, инфракрасных и ионизирующих излучений).
– Тупая травма глаза. При ней повреждаются глазные структуры в результате нанесения удара тупым предметом.
– Проникающие ранения. Очень опасны и часто приводят к инфицированию глаза. Проникновение происходит в глубокие слои роговицы.
При травмах глаз и век наложить повязку на оба глаза (если не закрывать повязкой оба глаза, то движения здорового глаза будут вызывать движение и боль в пострадавшем глазу).
Вызвать скорую медицинскую помощь.
Передвигаться пострадавший должен только за руку с сопровождающим!
При химических ожогах промывают глаз проточной водой, наклонив голову вниз и набок так, чтобы поврежденный глаз находился сверху, и вода свободно стекала. Веки раздвигают и придерживают рукой. После процедуры глаз накрывают стерильной салфеткой.
При травмах тупым предметом накладывают на поврежденный глаз повязку. Сверху нее для уменьшения боли помещают пакет со льдом.
При резаных, рваных и открытых ранах накладывается фиксирующая стерильная повязка на оба глаза. Больного предупреждают, чтобы он не моргал и здоровым глазом.
При попадании постороннего предмета и свободном перемещении маленькой частички в глазу, можно ее достать, используя тампон из ткани. Аккуратно подводят инородное тело к уголку глаза у переносицы и удаляют.
При проникающем ранении глаза необходимо срочно попытаться остановить кровотечение. К самому предмету не прикасаться, особенно, когда он проник в глазное яблоко или радужку. После чего накладывается из стерильного материала повязка на глаз.
Первая помощь при носовом кровотечении
Причинами появления носового кровотечения могут быть:
– появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;
– резкий скачок артериального давления;
– сильное физическое напряжение;
– хроническая усталость;
– солнечный или другой тепловой удар.
Степени носового кровотечения
– Слабое. Характеризуется незначительной кровопотерей – несколько капель и струек. Объем выделившейся крови – несколько миллилитров. Длится непродолжительное время, часто прекращается самостоятельно. Иногда для его остановки достаточно просто прижать крылья носа.
– Умеренное. Кровопотеря составляет до 300 мл. Общее состояние не нарушено.
– Сильное. Кровь из носа течет обильно, потеря достигает 500 мл. Кожа бледная, отмечается общая слабость, понижение артериального давления, компенсаторное учащение сердечных сокращений, головокружение.
Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки. Горизонтальное положение исключено, так кровь начнет затекать в глотку, провоцируя рвотные позывы.
Запрокидывать голову нельзя. Чтобы исключить появление рвоты из-за протекания кровяных потоков в глотку и не спровоцировать захлебывание ими, следует голову слегка повернуть вбок и наклонить вперед.
При носовом кровотечении усадить пострадавшего, слегка наклонить его голову вперёд. Сжать крылья носа на 15-20 минут. При этом пострадавший должен дышать ртом!
Приложить к переносице холод (мокрый платок, снег, лед).
Рекомендовать пострадавшему сплевывать кровь (при попадании крови в желудок может развиться рвота).
Если кровотечение в течение 15-20 минут не останавливается, вызвать скорую медицинскую помощь.
Первая помощь при травме шеи
Степени тяжести:
Легкая – в момент травмирования не возникает никаких неприятных ощущений: они появятся только через некоторое время. И это могут быть тошнота, головокружение, головная боль, онемение конечностей со снижением чувствительности.
Тяжелая – симптомы появляются сразу: резкая боль во всем позвоночнике, головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Иногда – ухудшение зрения и боль в грудной и поясничной области. При значительном повреждении нарушается функция мозга, сердца и легких.
Признаками, позволяющими заподозрить это повреждение, являются боль в шее, ограничение подвижности или неестественное положение головы.
Если есть сильное (артериальное) кровотечение на шее, прижать сонную артерию для остановки артериального кровотечения. При венозном кровотечении выполни прямое давление на рану.
При подозрении на травму шейного отдела позвоночника (падение на голову, ДТП, в случае, если больной с травмой жалуется на боли в области шеи) зафиксировать его руками, если необходимо перемещение пострадавшего или извлечение его из труднодоступного места.
При подозрении на перелом шеи следует незамедлительно уложить человека лицом вверх на твердую поверхность и обездвижить голову и шею. Если человек не дышит или у него не прощупывается пульс, сделать искусственное дыхание.
Вызвать (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь.
Первая помощь при ранении грудной клетки
Все травмы грудной клетки можно разделить на открытые и закрытые. При закрытых ранах целостность кожных покровов не нарушается, в то время как под кожей может формироваться опасная для жизни патология. Открытые травмы видны невооружённым глазом – кожа может быть разрезана, разорвана, разрублена или раздавлена, а через прорехи в ней можно рассмотреть внутренние повреждения, кровотечения, разрывы и переломы.
Закрытые травмы представлены ушибами, сдавлениями, сотрясениями. Открытые делятся на: проникающие; непроникающие; раны с повреждением костей; с повреждением внутренних органов.
Ушибы, сдавления и сотрясения грудной клетки возникают из-за сильных ударов тупым предметом, или резкого сдавления грудины между несколькими твёрдыми предметами. Ушиб представляет собой нарушение структуры и жизнедеятельности мягких тканей. Сильные ушибы могут быть причиной внутренних кровоизлияний с разрывами тканей и органов. Нарушается дыхание, кровообращение и пульс.
Признаки открытой травмы грудной клетки: кровотечение из раны с возможным образованием пузырей и подсасыванием воздуха через рану.
При отсутствии в ране инородного предмета прижать ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха. Если рана сквозная, закрыть входное и выходное раневые отверстия.
Закрыть рану воздухонепроницаемым материалом (герметизировать рану), зафиксировать этот материал повязкой или пластырем.
Придать пострадавшему положение "полусидя". Приложить холод к ране, подложив тканевую прокладку.
При наличии в ране инородного предмета зафиксировать его валиками из бинта, пластырем или повязкой. Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия запрещается!
Вызвать (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь.
Первая помощь при ранении живота
Травмы живота могут быть закрытыми (без ранения брюшной стенки) и открытыми (при наличии раны на животе). Закрытая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния. Открытая травма живота может сопровождаться выпадением внутренних органов и кровотечением.
Основной задачей первой помощи при травмах живота является остановка кровотечения при открытой травме (прямым давлением на рану, наложением давящей повязки), вызов скорой медицинской помощи и контроль состояния пострадавшего до ее прибытия.
Положить пострадавшего горизонтально на ровную поверхность, согнув его ноги в коленях, подложив под них валик из одежды и запрокинуть человеку голову назад, повернув ее набок, чтобы обеспечить свободный проход воздуха.
Для очистки области вокруг раны нужно использовать чистую ткань, марлю, бинты, смоченные в перекиси водорода, любом растворе антисептика или марганцовки.
Нельзя заливать антисептические препараты внутрь раны, также как и воду, и другие жидкости.
Загрязнения должны удаляться только с поверхности окружающей рану кожи и ее краев.
Нельзя вправлять выпавшие органы в брюшную полость. Пострадавшему запрещено пить и есть! Для утоления чувства жажды - смачить ему губы.
Вокруг выпавших органов положить валик из марлевых бинтов (защитить выпавшие внутренние органы).
Поверх валиков наложить повязку. Не прижимая выпавшие органы, прибинтовать повязку к животу.
Наложить холод на повязку.
Защитить пострадавшего от переохлаждения. Укутать теплыми одеялами, одеждой.
Вызвать (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь.
Первая помощь при травмах конечностей
Виды повреждений конечностей:
– закрытые травмы мягких тканей (ушибы, растяжения, разрывы);
– повреждение костей (вывихи и переломы).
Ушибы не сопровождаются видимыми повреждениями тканей. Их может вызвать удар тупым предметом по конечности или последней по предмету. Ушиб сопровождается болью в конечности, отеком мягких тканей, кровоизлиянием.
При резких движениях конечности происходит растяжение связок. Растяжение связок при неудачном повороте стопы наружу: наблюдается нарушение его функции, боль, припухлость и гематома.
Разрыв – это закрытое повреждение тканей, при котором нарушается целостность их структуры. Разрыв сухожилий происходит при резком сокращении мышц конечности. В момент травмы возникает сильная боль, нарушается функция мышцы, может образоваться незначительная гематома и видимая щель между концами разорванного сухожилия.
Вывих – это устойчивое смещение суставных концов костей. Нарушается функция поврежденной конечности.
Переломы конечностей бывают закрытыми (без повреждения кожи) и открытыми (с повреждением ее). Основные признаки переломов конечностей: боль в месте травмы, патологическая подвижность отломков. В месте травмы происходит кровоизлияние, часто отмечается деформация конечности. В случае открытого перелома возможно кровотечение.
Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.
Вызвать (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь.
Если предполагается самостоятельная транспортировка пострадавшего - обеспечить неподвижность места переломов костей с помощью шин или подручных средств (ветка, доска), наложенных поверх одежды. Поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал. Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы можно положить холод.
Правила иммобилизации (обездвиживания)
Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).
Иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных выше и ниже места перелома.
В качестве иммобилизующего средства можно использовать шины или плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и углы шин из подручных средств должны быть сглажены, обмотаны бинтом. После наложения шину необходимо зафиксировать бинтами или пластырем. При переломах шину накладывают поверх одежды и обуви.
При открытых переломах нельзя прикладывать шину к местам, где выступают наружу костные отломки.
Шину на всем протяжении (исключая уровень перелома) плотно прикрепить к конечностям бинтом, но не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение. При переломе нижней конечности шины накладывать с двух сторон.
При отсутствии шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руку - к туловищу.
Защитить пострадавшего от переохлаждения, дать обильное теплое сладкое питьё.